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PREVENCIÓN PRIMARIA: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

 

 

 

 

PREVENCIÓN PRIMARIA: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

 
Índice LOE

  Se pueden distinguir tres tipos de esfuerzos preventivos:

 

1- Prevención Primaria, que pretende reducir la incidencia de
las perturbaciones mentales de todos los tipos en la comunidad.

2- Prevención Secundaria, que tiene por finalidad reducir la duración de las perturbaciones que ya se han presentado.

3- Prevención Terciaria, que busca reducir el perjuicio que pueda haber resultado de alguna perturbación mental manifiesta.

1- Prevención Primaria

La Prevención Primaria es un concepto de la comunidad; su meta es la de crear una situación de vida óptima para todos los miembros de una población de manera que sean capaces de adaptarse constructivamente a cualquier crisis que enfrenten. Así pues, el programa preventivo primario debe identificar las influencias ambientales que son dañinas, como también las fuerzas ambientales que son útiles para resistir a las influencias adversas.

Para crear programas preventivos primarios óptimamente eficaces
sería de ayudar saber tanto como fuera posible acerca de la etiología
de la perturbación mental, pero dado nuestro imperfecto conocimiento
de esta, debe diseñarse un modelo conceptual para guiar los
esfuerzos preventivos.

Caplan propone un modelo conceptual que parte del supuesto de que para evitar la perturbación mental, cada individuo necesita "suministros" apropiados a su etapa particular de desarrollo. Tres grupos de suministros son especificados en este modelo:

- Físicos: necesarios para el crecimiento y el desarrollo corporales
y para el mantenimiento de la buena condición física.

- Psicosociales: estimulación cognoscitiva y emocional recibida
a través de la interacción con otras personas. Se trataría
de lo que generalmente llamamos la "satisfacción de las necesidades interpersonales".

- Socioculturales: incluyen las influencias que sobre el desarrollo
y funcionamiento de la personalidad ejercen las costumbres
y los valores de la cultura y de la estructura social.

Además de estos suministros, la llamada "solución de crisis" desempeña un papel pivote en la Prevención Primaria. Las crisis son situaciones que pueden crear una perturbación mental o que pueden proporcionar oportunidades de mayor crecimiento psicológico; el desarrollo de la personalidad comporta el pasar a través de una sucesión de fases diferentes. El pasar de una fase a otra puede ser tenso, y se considera que acarrea las "crisis de desarrollo". Además, hay crisis
que surgen de los riesgos ordinarios que toda persona encara en la
vida ("crisis accidentales"). Los esfuerzos para ayudar al individuo
a dominar las crisis tienen, pues, un potencial considerable para la
prevención posterior de la perturbación mental.

2- Estrategias de Intervención

 

Las estrategias de intervención para la Prevención Primaria deben
tanto asegurar la provisión adecuada de aportes básicos a los
miembros de la población, como ayudarlas a enfrentar constructivamente sus crisis evolutivas y accidentales (siguiendo el modelo conceptual
de Caplan ), Esto puede lograrse desde dos ángulos relacionados:
la acción social y la acción interpersonal. La primera perspectiva
tiende a producir cambios en la Comunidad; el objetivo de la segunda
es modificar a los individuos en particular.

1- Acción Social: Caplan llama acción social a los esfuerzos
realizados para modificar los sistemas operativos sociales y políticos,
y la actividad legislativa y reglamentadora relativa a la salud,
la educación, el bienestar, y a los campos religiosos y correccionales,
con el fin de mejorar, en escala comunitaria, la provisión de
aportes físicos, psicosociales y socioculturales básicos, y la organización de servicios, para ayudar a los individuos a enfrentar sus
crisis. El especialista en salud mental ofrece consejo a legisladores
y administradores, y colabora con otros ciudadanos para influir
sobre instituciones gubernamentales y cambiar las normas y reglamentos.

La acción social incluye los esfuerzos para modificar las actitudes
generales y la conducta de los miembros de la comunidad por medio de la comunicación a través del sistema educacional, el cine, la
televisión, la prensa, etc.

- Aportes físicos: Se incluyen aquí tanto el fomento de la provisión de aportes básicos, como la neutralización de las influencias que tienden a impedir esta provisión. Un objetivo de este nivel es el aseguramiento de aportes adecuados de los constituyentes necesarios de la alimentación. Otro problema principal es la protección de la salud corporal del feto y del recién nacido, así como de la integridad corporal en la infancia y vida posterior. Un último ejemplo se
refiere a la lucha contra las privaciones materiales que generalmente se asocian con la pobreza.

- Aportes psicosociales: Los de mayor peso son provistos por
las relaciones familiares, por lo que uno de los objetivos
más importantes de la prevención primaria es tanto la protección
de la integridad familiar como la promoción de las
relaciones sanas dentro de la familia.

- Aportes socioculturales: El ejemplo más obvio de acción social
para la provisión de estos aportes es el de la influencia
ejercida sobre el sistema educacional.

- La Acción Social en las Crisis: Esta actividad toma dos formas:

a) Atenuación de las circunstancias peligrosas: Los programas
de prevención primaria no pueden intentar evitar completamente las
crisis vitales, primero porque ellas también ofrecen oportunidades
de desarrollo y evolución psicológicos, y segundo porque sería manifiestamente
imposible ordenar el medio ambiente hasta tal punto que
nunca se enfrentara al individuo con problemas importantes y temporariamente insolubles. En lugar de esto, un programa de prevención primaria debe identificar las concentraciones de individuos en crisis
para determinar qué grupos de circunstancias comunitarias son principalmente responsables de la precipitación de crisis. El examen de
los principales grupos de circunstancias peligrosas y de las crisis
asociadas que aparecen en las personas expuestas a aquéllas puede
conducir a planes que modifiquen ciertos aspectos de las circunstancias
sobre una base comunitaria, de manera que resulte más sencillo
dominarlas.

b) Provisión de servicios para fomentar la superación sana de
la crisis: El desenlace de una crisis es influido por la ayuda que
brinden, o los obstáculos que interpongan, la familia, los amigos,
los auxiliares informales y los agentes profesionales de la comunidad
durante el periodo de desequilibrio, mientras el individuo trata
de elaborar una estructura de ajuste y adaptación a las circunstancias
perturbadoras.

Los programas de acción social deben influir sobre los administradores
de las instituciones para que modifiquen la organización y
los métodos administrativos, destinando algún personal a la ayuda inmediata de las personas en crisis. También debería encararse la educación
de este personal, que en la nueva forma de trabajo enfrentaría
muchos problemas nuevos, que requieren el desarrollo de nuevos
procedimientos.

Estos programas también pueden centrarse directamente en torno
de los individuos mismos, preparándoles de antemano para que desarrollen enfoques sanos. Esto se hace mejor como parte integrante de su
educación general.

2- Acción Interpersonal: Bajo este encabezamiento Caplan clasifica los programas preventivos primarios que implican la acción recíproca cara a cara, entre un especialista en salud mental e individuos o grupos pequeños. Aunque la intervención inmediata actúa sobre el individuo, la estrategia de la operación plantea el problema a nivel comunitario. Esta estrategia determina la elección de individuos que son miembros significativos de la comunidad y que influyen a su
vez en la salud mental de muchos otros (profesionales asistenciales,
capataces y directores de industrias, oficiales de las fuerzas armadas,
guardianes en las instituciones correccionales y dirigentes administrativos, legislativos, cívicos y políticos), o que en el momento de la intervención son sumamente sensibles al tratamiento. La acción interpersonal se dirige tanto a asegurar los aportes básicos como a promover la superación sana de la crisis.

La acción interpersonal para asegurar los aportes básicos adecuados
puede verse como un aspecto integrante de la acción social;
es decir, que las tentativas de modificar las provisiones de aportes
básicos a nivel comunitario influyendo sobre sus líderes, llevará
probablemente al especialista a entrar en interacciones cara a cara
con estos líderes.

En cuanto a la acción interpersonal en la ayuda para enfrentar
las crisis, el especialista en salud mental puede lograr este objetivo de dos maneras principales:

a- Interviniendo directamente en las vidas de los individuos y
de sus familias durante las crisis, ya sea tratando de fomentar respuestas
de superación sanas mientras la crisis esté en desarrollo, o
mediante la técnica llamada de "orientación anticipatoria" o "inoculación
emocional", ayudando a los individuos que en breve estarán expuestos a circunstancias peligrosas capaces de provocar crisis.

b- Mediante el contacto personal con los otros profesionales asistenciales
que a su v€z intervienen en las situaciones de crisis.

Un programa de este tipo utilizará el conocimiento y las habilidades
del especialista en salud mental para:

- Estudiar diferentes clases de crisis y recoger la información
necesaria sobre las buenas y malas formas de superación, y acerca de
las maneras de influir sobre la gente para que tal superación sea
más eficaz.

- Comunicar este conocimiento a los otros profesionales asisten,
ciales, de manera que puedan incorporar las técnicas de intervención
en su trabajo cotidiano.

- Apoyar y "sostener" a estos profesionales cuando encuentren
dificultades en el trabajo preventivo.

Bibliografía

Más Artículos:

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